Расчет больничного листа в 2015 году

В статье 39 Конституции РФ гражданам Российской Федерации при временой нетрудоспособности гарантированно получение социальных гарантий.

Одной из частей государственной системы социальной защиты граждан РФ является обязательное социальное страхование работников и членов их семьи, находящихся на иждевении, от потери доходов при наступлении нетрудоспособности в случаях наступления старости, инвалидности, болезни, рождения детей, смерти кормильца, и т.д.

Социальное страхование населения осуществляется через фонд социального страхования, который служит промежуточным звеном между государством и получателем социальных гарантий. Кроме того, на фонд социального страхования возложена ответственость за проверкой исполнения требований законодательства в интересах получателей социальной помощи. В связи с этим является обязательной регистрация в качестве страхователя всех организаций и лиц, нанимающих на работу или привлекающих работников к труду.

Правовые отношения социальной защиты базируются на трех законах:

1. от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
2. от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,
3. от 24.07.2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС»,
4. и иными подзаконными актами и нормативными документами

Оплата больничного листа в 2015 году

В случае отсутствия сотрудника на работе по причине болезни он имеет право на материальную компенсацию при условии, что факт болезни подтверждается врачом. Подтверждением факта болезни является листок нетрудоспособности, он же — больничный лист. Оплата больничного листа в 2015 году производится на основании проведенного расчета больничного.

В соответствии с положениями статьи 183 Трудового Кодекса работодатель должен выплатить сотруднику пособие в случаях наступления временной нетрудоспособности. Именно на работодателя (организацию или индивидуального предпринимателя) возложена обязанность провести расчет больничного листа и выплатить пособие , которое причитается сотруднику при наступлении страхового случая, подтвержденного больничным листом.

Для того, чтобы произвести расчет больничного листа в 2015 году требуется верно определить расчетный период. Вызвано это тем, что теперь при расчете необходимо принимать во внимание заработную плату за последние 24 месяца, а не двенадцать, как было раньше. Таким образом, расчетный период будет составлять 730 календарных дня..

При расчете больничных листов в 2015 году необходимо принимать в расчет 730 день.

Расчет среднего дневного заработка

Прежде, чем проводить расчет больничных листов, расчету подлежит средний дневной заработок путем деления начисленого заработка за расчетный период на 730 . В начисленный заработок необходимо включать все виды выплат и иных вознаграждений работнику, на которые начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.

255-ФЗ от 29.12.2006 г. в редакции от 25.11.2013 N 317-ФЗ :

«Статья 14: 3. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730. (в ред. Федеральных законов от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 08.12.2010 N 343-ФЗ, от 25.02.2011 N 21-ФЗ) 3.1. Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды: (в ред. Федерального закона от 25.02.2011 N 21-ФЗ)»

Таким образом, при расчете пособия по беременности и родам если в расчетном периоде будет високосный год, то календарных дней будет (если нет исключаемых периодов): 731. А если вдруг два високосных года (после замены) то и 732., а если ни одного високосного (после замены) то и 730

Правительство РФ в Постановлении от 04.12.2014 г. N 1316 “О предельной величине базы для начисления страховых взносов, уплачиваемых в Фонд социального страхования Российской Федерации и в Пенсионный фонд Российской Федерации, с 1 января 2015 года” установило новую предельную сумму для исчисления страховых взносов в 2015 году на обязательное социальное страхование, которая составляет 670 000 рублей.

Тем же постановлением предельная сумма для исчисления страховых взносов на обязательное пенсионое страхование на 2015 год установлена в размере 711 000 рублей. Предельной суммы для страховых взносов на обязательное медицинское страхование не установлено.

Расчет больничного в 2015 году. Что изменилось?

Изменения страхового стажа не произошло. Как и ранее, при стаже свыше 8 лет начисляют 100% среднего дневного заработка (СДЗ), при стаже от 5 до 8 лет — 80% и при стаже менее 5 лет — 60% СДЗ.

Расчетный период для оплаты больничного с 01 января 2013 года составляет два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Сюда же включается и время работы у другого страхователя

Проводя расчет больничного в 2015 году необходимо учитывать предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС, которые установлены законодательством на соответствующий календарный год расчетного периода.

Предельный размер среднего дневного заработка для исчисления пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком по страховым случаям, наступившим в 2014 году составляет (568 тыс.руб. +512 тыс.руб)/730 день = 1479 руб. руб. 45 коп.

Поскольку не изменилось положение, по которому застрахованные граждане при наступлении страховых случаев могут воспользоваться правом замены годов в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то расчетный период может составлять

1. либо 30 календарных дней;
2. либо 731 календарный день в случае, если один год расчетного периода високосный;
3. либо 732 календарных дня в случае замены календарных годов (календарного года), предусмотренных законодательством, на високосный год (високосные годы).

Замена года может производиться по заявлению застрахованого лица при условии , что это увеличит размер пособия.

Изменения коснулись и порядка оплаты больничного. До 2013 года оплата больничного производилась в первые три дня за счет средств работодателя, остальные дни — деньгами ФСС.

Однако, когда работник должен получить пособие по временной нетрудоспособности, работодатель не должен ждать, когда соцстрах перечислит ему средства , чтобы он, в свою очередь, оплатил больничные листы. Оплата происходит несколько иначе.

Работодатель после предоставления работником листа временной нетрудоспособности обязан в установленный срок исчислить и выплатить ему положенную сумму. Затем на эту сумму уменьшаются страховые взносы, которые подлежат перечислению в ФСС. Если этой суммы недостаточно, чтобы покрыть размер оплаты больничного листа, работодатель вправе обратиться в территориальный фонд с заявлением о возмещенииии. К заявлению прикладываются все необходимые документы. При условии, что все документы правильно оформлены, фсс в течении 10 дней выделит средства и перечислит их на расчетный счет, указанный в заявлении.

Если застрахованное лицо в расчетный период не имело заработка или если СДЗ, определенный за этот период, меньше минимального размера оплаты труда (МРОТ), который установлен законодательством на день потери трудоспособности, то пособие расчитывается, исходя из МРОТ.

Пример расчета больничного листа в 2015 году

В качестве примера произведем расчет больничного в 2015 году. Допустим, сотрудник компании Петров Петр Петрович заболел гриппом в 2015 году, проработав до этого в организации пять лет , при этом его общий страховой стаж составляет 6 лет. На больничном он находился в течении четырнадцати дней. После выхода на работу предоставил больничный лист. Предположим, что его общая сумма зарплаты за два предшествуюших года ( 2013 и 2014 год) составила 700000 рублей.

Рассчитывается среднедневной заработок по формуле:
700000 руб./730 день = 958 руб. 90 коп.

Шестилетний трудовой стаж позволяет компенсировать 80% заработка, то есть полученную сумму умножаем на 80% :
958,90руб.х80%=767 руб 12 коп.

Таким образом, по больничному листу сумма пособия составит:
767,12руб.х14 дней=10739руб. 68 коп.

Общая формула для расчета пособия выглядит следующим образом:
Величина пособия = (Общий доход Х процент компенсации Х количество дней листка нетрудоспособности) / 730 день

Подставим наши исходные даные в формулу и получим:
(700000Х80%х14)/730=10739руб. 73 коп.

Как видим, полученный результат отличается от расчитаного ранее. Это вызвано округлением данных при расчете среднего дневного заработка и расчета процентов. Следует иметь ввиду, что к зачету в ФСС будет принята сумма 10739 руб. 73 коп.

Расчет больничного листа в 2015 году из МРОТ.

Расчёт больничного листа из МРОТ производится в следующий случаях:

1. У работника отсутствует официальный доход в необходимом расчетном периоде
2. Средний размер заработка работника ниже минимального уровня
3. Стаж работника менее 6 месяцев
4. Несоблюдение работником больничного режима
5. Работником пропущен обязательный медосмотр при отсутствии у работника уважительной причины.
6. Потеря трудоспособности призошла вследствии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.

В случаях несоблюдения больничного режима, пропуска медосмотра или потери трудоспособности в результате опьянения эти обстоятельства должны быть отражены в больничном листе. Необходимо обратить внимание на то, что наличие только отметок в больничном в этих случаях недостаточно, чтобы уменьшить размер пособия. С сотрудника необходимо получить письменное объяснение, либо провести служебное расследование, а в некоторых случаях (например, когда сотрудник несогласен с тем, что потеря трудоспособности произошла в результате одного из перечисленных выше видов опьянения или с тем, что им нарушался больничный режим ) потребуется и получение медицинского заключения. Иначе сотрудник имеет полное право обратиться в суд.

Проводя расчеты пособия по временной нетрудоспособности необходимо всегда следить за тем, чтобы , с одной стороны, оно не было ниже МРОТ, а с другой , не превышало установленный уровень минимального размера (часть 6 статьи 7 , часть 3 статьяи 11 и часть 2 статьи 8 закона №255 ФЗ). В приведенных выше случаях применения МРОТ возможны разнообразные варианты, в которых необходимо подтягивать сумму пособия до размеров МРОТ или варианты, когда установленный МРОТ ограничивает сумму пособия сверху.

При расчете больничного листа исходя из МРОТ необходимо учитывать, что минимальный размер оплаты труда с 1 января 2015 года установлен в сумме 5 965 рублей в месяц ( статья 1 в ред. Федерального Закона от 01.12.2014 N 408-ФЗ).

Разъяснения ФСС по поводу непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения

Выдержки из письмо Фонда Социального Страхования РФ от 17 июля 2013 г. N 15-03-11/12-7761

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение в связи с непринятием к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по результатам проведенной выездной камеральной проверки страхователя и сообщает.

Пунктом 22 ст. 35 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» предусмотрено ознакомление должностных лиц органов контроля за уплатой страховых взносов с подлинниками документов, истребованных в порядке, установленном ст. 37 вышеназванного Федерального закона, на территории (в помещении) плательщика страховых взносов при проведении выездной проверки у плательщика страховых взносов.

Средства фонда используются только на целевое финансирование исполнения публичных нормативных обязательств. Любое расходование бюджетных средств должно быть документально обоснованным и подтвержденным надлежащими бухгалтерскими документами.

Согласно ст. 17 Федерального закона от 21.11.1996 N 129-ФЗ «О бухгалтерском учете», действовавшего до 01.01.2013, предусмотрена обязанность организации хранить первичные учетные документы не менее 5 лет. С 01.01.2013 данная норма прописана в п. 1 ст. 29 Федерального закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете».

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством» для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листы нетрудоспособности. Форма и Порядок выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями утверждены Приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» и от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее — Порядок).

В соответствии с Порядком при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. При утере листка нетрудоспособности застрахованным лицом лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется листок нетрудоспособности до того, как листок нетрудоспособности будет представлен страхователю для расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Иных случаев выдачи дубликата листка нетрудоспособности медицинскими организациями законодательством не предусмотрено.

В ходе документальной выездной проверки страхователем не представлены оригиналы листков нетрудоспособности со ссылкой на утерю документов при переезде.

Согласно пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, не подтвержденные документами, к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Фонд социального развития назвал самые частые ошибки при оформлении больничных

Когда оформляются больничные крайне важно обращать внимание на точность заполнения дат и Ф.И.О. пациента. Ошибки в заполнении этих граф встречаются наиболее часто. Именно из-за этих и иных незначительных неточностей организации может быть отказано в возмещении расходов.

Неточные или неверные имена и даты.

Неправильно указанный день рождения сотрудника или дата выдачи листка нетрудоспособности – одна из наиболее вероятных ошибок. Врач может поставить прошлый месяц или год.

Оформляя больничный лист, довольно часто в больницах или поликлиниках неправильно записывают имя пациента. Чаще всего это случается , если имя сложное или редкое.

В этих случаях больничные требуется заменить, иначе ФСС расходы не примет.

Совпадение дат.

Распространенная ошибка: пересечение дат в таблице «Освобождение от работы» в первичном листке и его продолжении, выданном другой поликлиникой. В ФСС допускается, чтобы в двух больничных совпадал только один день.

Такое нередко бывает, когда работник закрывает первичный больничный листок в одном медицинском учреждении, и в тот же день оформляет продолжение больничного в другом

.

Во всех иных случаях при совпадении периодов больничный необходимо заменить.

Должность врача.

Самое пристальное внимание ФСС обращает на больничные по беременности и родам. Там в графе «Должность врача» должна стоять только должность «акушер-гинеколог». Если в этой графе указана иная должность, то листок требуется заменить.

ФСС дал разъяснения о том, что больничный с ошибками в названии организации можно принимать к оплате, поскольку о существует возможность определения страхователя по его номеру, который проставляется самой организацией.

В больничном допускается как полное так и сокращенное название медицинской организации и предприятия работодателя. Такие сокращения могут быть предусмотрены уставом или быть произвольными.

Тире, кавычки, запятые и точки можно ставить в том случае, если все это помещается в 29 ячеек, предназначенных для этого.

Нет неоходимости посылать сотрудника переделывать больничный только вследствии неточности в названии компании

Больничный подлежит оплате даже в том случае, если медицинское учреждение не имеет лицензии.

Организация имеет полное право зачесть расходы на пособие, даже если у медицинского учреждения, выдавшего больничный, нет лицензии. Так решил Президиум Высшего арбитражного суда 11 декабря по делу Красноярского регионального отделения ФСС РФ и ООО «Наука».

Спор даже дошел до высшей арбитражной инстанции из-за того, что на проверке фонд не принял расходы компании по 22 больничным листкам на общую сумму 80 783 рубля. Причиной было то, что листки нетрудоспособности выдала сотрудникам не сама районная больница, а участковое отделение, адреса которого не было в ее лицензии. Фонд расценил это как отсутствие лицензии на ведение медицинской деятельности через участковую больницу и снял расходы. Компания обратилась в суд, поскольку считала, что не обязана нести ответственность за то, что медицинские учреждения не выполняют свои обязанности по оформлению лицензий. Но ни одна из трех инстанций не встала на сторону страхователя. В итоге дело поступило на рассмотрение Президиума ВАС РФ. И окончательное решение было вынесено в пользу общества.