2014 Гарантии и компенсации при несчастном случае

ГАРАНТИИ   И   КОМПЕСАЦИИ

ПРИ  НЕСЧАСТНОМ  СЛУЧАЕ   НА   ПРОИЗВОДСТВЕ

И   ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ   ЗАБОЛЕВАНИИ

 

При несчастном случае на производстве в соответствии со ст. 228 ТК РФ работодатель обязан:

-немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в больницу;

— принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и ее воздействия на других лиц; сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии, а если это невозможно

— зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);

— немедленно проинформировать о несчастном случае соответствующие органы, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом — также родственников пострадавшего;

— своевременно расследовать несчастный случай и оформить материалы расследования.
— Работодатель обязан в течение суток сообщить о несчастном случае в ФСС РФ по месту своей регистрации. Форма такого сообщения утверждена Приказом ФСС РФ от 24.08.2000 N 157 (Приложение 1).
Если пострадал не один, а несколько человек или есть погибшие, то в соответствии со ст. 228.1 ТК РФ работодатель в течение суток обязан

— направить извещение по форме N 1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73, в следующие органы:

• в государственную инспекцию труда;
• прокуратуру по месту происшествия несчастного случая;
• в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления по месту государственной регистрации юридического лица;
• работодателю, направившему работника, с которым произошел несчастный случай;
• в вышестоящую организацию;
• в ФСС РФ (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя);
• в территориальное объединение организаций профсоюзов
  В случае обнаружения попытки сокрытия несчастного случая работодателю грозит ответственность на основании ст. 15.34 КоАП РФ.

 

Расследование несчастного случая и оформление материалов расследования 

Для расследования несчастного случая создается комиссия в составе не менее трех человек, в которую входят:

— специалист по охране труда (или лицо, ответственное за организацию работы по охране труда),

— представители работодателя, профсоюзной организации, уполномоченный по охране труда.

 

Расследование несчастного случая проводится в течение:
— трех дней, если в результате несчастного случая один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья;
— пятнадцати дней, если пострадавшие получили тяжелые повреждения здоровья или есть погибшие;
— месяца со дня поступления заявления от пострадавшего, если утрата трудоспособности наступила спустя некоторое время после несчастного случая.
При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения медицинских и иных заключений указанные сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.
Расследование несчастного случая должно быть документально оформлено.

Перечень необходимых документов установлен ст. ст. 229.2 и 230 ТК РФ.

К ним относятся:
— приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая;
— планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости — фото- и видео материалы (ф. N 7, утв. Постановлением N 73);
— документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;
— выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда;
— протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших (ф. N 6, утв. Постановлением N 73);
— экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний;
— медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти (ф. N 315/у, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 N 275);
— акт о несчастном случае на производстве (ф. N Н-1, утв. Постановлением N 73). Составляется в двух экземплярах (при страховом случае — в трех). При групповом несчастном случае акт оформляется на каждого пострадавшего. В нем необходимо подробно изложить обстоятельства и причины несчастного случая, а также указать лиц, допустивших нарушение требований охраны труда;
— другие документы по усмотрению комиссии.
Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.

 

Выплаты работнику в связи с несчастным случаем на производстве 

При повреждении здоровья или в случае смерти работника из-за несчастного случая на производстве ему (или его семье) возмещается утраченный заработок, а также компенсируются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо расходы, связанные со смертью работника (ст. 184 ТК РФ).
Работник, получивший производственную травму, имеет право на следующие выплаты:

— пособие по временной нетрудоспособности;

— единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

— оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Перечисленные выплаты производятся за счет средств ФСС РФ. Некоторые из них выплачивает непосредственно фонд, а другие — работодатель (впоследствии они засчитываются в счет уплаты страховых взносов).
— Также работник имеет право на компенсацию морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве, которую выплачивает работодатель (п. 3 ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ). Размер компенсации определяет суд (ст. 1101 ГК РФ).

 

Документы, необходимые для представления в ФСС РФ 

ФСС РФ назначает выплаты в связи с несчастным случаем только после подачи заявления пострадавшим (доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат) и представляемого работодателем (работником) перечня документов (заверенных копий), установленного п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ:

— акт о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
— справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с Федеральным законом;
— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
— свидетельство о смерти застрахованного;
— справка жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
— извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
— заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
—  документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
— справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
— документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;

— заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
— документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
— программа реабилитации пострадавшего.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

 
     Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком (Фондом социального страхования) не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их заверенные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика (ФСС)).

Обжалование решения страховщика (ФСС) через суд.

 

Пособие по временной нетрудоспособности 

Если в результате несчастного случая работник заболел (получил травму) и не вышел на работу, работодатель должен оплатить ему пособие по временной нетрудоспособности до его выздоровления (или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности) в размере 100% среднего заработка независимо от трудового стажа (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

Пособие полностью выплачивается за счет средств ФСС РФ на обязательное социальное страхование от производственного травматизма, поэтому выплаченные работодателем суммы засчитываются в счет уплаты страховых взносов.
Основанием для начисления пособия служит больничный лист. Пособие рассчитывается, назначается и выплачивается в том же порядке, что и в общих случаях (ст. 9 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Выплатить пособие по временной нетрудоспособности в полном размере работодатель обязан и совместителю, независимо от того, где произошел страховой случай — в данной организации или у другого работодателя (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 N 3311-ЛГ).
Единовременные и ежемесячные страховые выплаты 

Назначаются и выплачиваются пострадавшему непосредственно ФСС РФ.

Размер единовременной страховой выплаты зависит от степени утраты работником профессиональной трудоспособности и рассчитывается исходя из максимальной суммы.

На 2011 г. она составляла 68 586 руб.  Размер единовременной страховой выплаты застрахованному в 2012 году определен исходя из базовой суммы 72701,2 рублей + районный коэффициент,  в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В случае смерти единовременная страховая выплата равна максимальной сумме.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Такая выплата не подлежит перерасчету, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты на 2011 г. составлял 52 740 руб. Ежемесячные выплаты увеличены с 1 января 2012 года на 6% в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1084 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в пределах максимального размера ежемесячной страховой выплаты, установленного Федеральным законом от 30.11.2011 № 372-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов» — 55 900 рублей.

 

Оплата дополнительных расходов 

Дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника, также оплачиваются непосредственно ФСС РФ. К ним относятся:

— затраты на лечение застрахованного непосредственно после несчастного случая;

— приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

— обеспечение техническими и транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний;

— профессиональное обучение (переобучение) и др.
Оплата расходов осуществляется почтовым переводом по месту жительства работника либо перечислением на его лицевой счет в кредитной организации (п. 50 Положения об оплате дополнительных расходов, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006

N 286).
— Оплату отпуска сверх ежегодного оплачиваемого за весь период лечения и проезд к месту лечения и обратно, а также лечение застрахованного лица непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве оплачивает работодатель, эту сумму затем компенсирует ФСС РФ.

 

Компенсация морального вреда 

Кроме перечисленных выплат, пострадавшему может быть возмещен моральный вред, который осуществляется причинителем вреда. Обычно это работодатель. Размер компенсации определяет суд (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).
Расходы по выплате компенсации морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве, для целей бухгалтерского учета являются прочими расходами и признаются на дату вступления в силу решения суда.
Выплата организацией компенсации морального вреда, причиненного работнику в результате травмы на производстве, подпадает под действие п. 3 ст. 217 НК РФ и не облагается НДФЛ (Письма Минфина России от 28.11.2008 N 03-04-05-01/450, ФНС России от 01.02.2006 N 04-1-02/56@).
Поскольку компенсация морального вреда, выплаченная по решению суда в пользу работника, не является выплатой по трудовым и гражданско-правовым договорам, она не облагается страховыми взносами в ПФР, ФСС РФ, ФОМС (пп. 2 п. 1 ст. 9 Закона N 212-ФЗ).
Согласно пп. 1 п. 1 ст. 20.2 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не начисляются на суммы, выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного увечьем либо иным повреждением здоровья.

 

Дополнительно, при формировании Коллективного договора ОАО «РЖД» на 2011-2013 годы, профсоюзу удалось договориться с администрацией по следующим гарантиям:

 

      Пункт 5.3.10. — выплачивать лицам, которые имеют право в соответствии со статьей 7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» на страховое возмещение при гибели Работника вследствие несчастного случая на производстве, единовременное пособие в размере не менее двадцати четырех среднемесячных заработков погибшего, за вычетом суммы единовременной страховой выплаты, предусмотренной статьей 11 указанного Федерального закона.

Каждому ребенку погибшего Работника до достижения им 18 лет выплачивать ежемесячное пособие в размере 2300 рублей;

Пункт 5.3.11. — при установлении Работнику группы инвалидности вследствие несчастного случая на производстве по вине компании или профессионального заболевания выплатить ему единовременное пособие по инвалидности в размере в зависимости от группы инвалидности не менее:

1 группа  — девяти среднемесячных заработков Работника,

2 группа — шести среднемесячных заработков Работника,

3 группа —трех среднемесячных заработков Работника за вычетом суммы единовременной страховой выплаты пострадавшему, предусмотренной статьей 11 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

      Пункт 3.2.5. сохранять за семьями Работников, погибших в результате несчастного случая на производстве, право на корпоративную поддержку при строительстве (приобретении) жилья в собственность, а также право пользоваться дошкольными образовательными учреждениями компании;

      Пункт 4.2.3. предоставлять Работникам, находящимся на их иждивении детям в возрасте до 18 лет (не более чем двум), детям Работников, погибших в результате несчастного случая на производстве, до достижения ими возраста 18 лет право бесплатного проезда по личным надобностям по разовому транспортному требованию в купейном вагоне поездов дальнего следования всех категорий в направлении туда и обратно.

Работникам и находящимся на их иждивении детям в возрасте до 18 лет, детям Работников, погибших в результате несчастного случая на производстве, до достижения ими возраста 18 лет предоставляется право бесплатного проезда по личным надобностям в пригородном сообщении на суммарное расстояние двух направлений до 200 км:

Пункт 4.2.5  Работникам, работающим в районах Крайнего Севера и  приравненных к ним местностях, в случае переезда к новому месту жительства в другую местность в связи с расторжением трудового договора по любым основаниям (в том числе в случае смерти Работника, погибшего в результате несчастного случая на производстве), за исключением увольнения за виновные действия, но не позднее одного года с даты увольнения, предоставляется право бесплатного провоза багажом по транспортному требованию домашних вещей, но не более пяти тонн на семью.

В случае смерти Работника,  погибшего в результате несчастного случая на производстве, гарантия действует без учета стажа работы;

 

Выплаты не производятся и гарантии не применяются, если несчастный случай произошел с работником, находившимся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

 

Будьте здоровы. Соблюдайте правила охраны труда. Берегите себя!

 

Материал подготовлен на базе действующего законодательства РФ и Коллективного Договора ОАО  «РЖД» на 2011-2013 годы.

Правовой инспектор С.Я.Капустин

12.04.2012